Osteoartritída kolena (KOA) je bežné degeneratívne ochorenie kolena charakterizované degeneráciou chrupavky, exfoliáciou chrupavky a hyperpláziou subchondrálnej kosti, čo vedie k bolestiam kolena, nestabilite kĺbov a funkčným obmedzeniam.KOA vážne ovplyvňuje kvalitu života pacientov a je hlavným problémom verejného zdravia.Epidemiologický prieskum publikovaný v Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS) ukázal, že výskyt KOA v populácii USA sa od polovice dvadsiateho storočia zdvojnásobil.KOA sa stala ľudskou chorobou s vysokým výskytom a spôsobila veľký negatívny dopad na životy a prácu ľudí.
Spoločnosť The Osteoarthritis Society International (OARSI) odporúča ako riešenie prvej línie manažmentu KOA skôr konzervatívnu liečbu ako operáciu, čo zdôrazňuje dôležitosť konzervatívnej liečby pri liečbe KOA.American College of Rheumatology (ACR) navrhla klasifikáciu, v ktorej konzervatívna liečba zahŕňa medikamentóznu liečbu a nemedikamentóznu liečbu.Nemedikamentózna liečba zahŕňa všeobecné cvičenie a svalové cvičenie, ale nemedikamentózne metódy často veľmi závisia od dodržiavania pacienta a je ťažké ich kontrolovať.Medzi hlavné liekové terapie patria analgetiká, nesteroidné protizápalové lieky a injekcie kortikosteroidov.Hoci vyššie uvedené liekové terapie sú do určitej miery účinné, existujú aj veľké vedľajšie účinky.V posledných rokoch pribúdajú štúdie o aplikácii intraartikulárnej injekcie plazmy bohatej na krvné doštičky (PRP) alebo kyseliny hyalurónovej (HA) v liečbe KOA.Mnohé systematické prehľady naznačujú, že intraartikulárna injekcia PRP v porovnaní s HA môže zmierniť symptómy bolesti a zlepšiť funkciu kolena u pacientov s KOA.Dvojito zaslepená randomizovaná kontrolovaná štúdia s 5-ročným sledovaním však ukázala, že kombinácia HA a PRP zlepšila bolesť a funkciu u pacientov s anamnézou chronických symptomatických degeneratívnych zmien kolena a osteoartrózy.RCT ukázala, že PRP je účinná liečba miernej až stredne závažnej KOA a že kombinované použitie HA a PRP je lepšie ako užívanie HA (1 rok) a PRP (3 mesiace) samostatne.RCT tiež odhalila, že PRP neposkytuje lepšie celkové klinické zlepšenie ako HA, pokiaľ ide o zlepšenie symptómov a funkcií v rôznych bodoch sledovania alebo pokiaľ ide o trvanie účinku.V posledných rokoch sa čoraz väčší počet štúdií zameriava na racionalitu PRP v kombinácii s HA pre KOA a ich mechanizmy sú do hĺbky diskutované.Experimentálne štúdie porovnávajúce migračné schopnosti šľachových buniek a synoviálnych fibroblastov v čistom roztoku PRP a roztoku PRP plus HA ukázali, že zmiešanie PRP s HA môže významne zlepšiť bunkovú mobilitu.Marmotti zistil, že pridanie HA k PRP môže účinne podporiť proliferáciu chondrocytov a zlepšiť schopnosť opravy chrupavky.Štúdie ukázali, že kombinácia PRP a HA môže ťažiť z jej rôznych biologických mechanizmov a uľahčiť aktivitu signálnych molekúl, ako sú zápalové molekuly, katabolické enzýmy, cytokíny a rastové faktory, čím zohráva pozitívnu úlohu pri liečbe KOA.
Čas uverejnenia: 7. novembra 2022