Odberná skúmavka HA PRP

Hlavnými patofyziologickými zmenami pri osteoartróze kolena sú strata chrupavky, rekonštrukcia subchondrálnej kosti, tvorba osteofytov a synoviálna zápalová reakcia.Včasné klinické prejavy sú opuch, bolesť a stuhnutosť kĺbov a okolitých tkanív.S progresiou ochorenia postupne vedie k dysfunkcii kĺbov a vážne ovplyvňuje kvalitu života.Podľa prieskumu bola celosvetová miera postihnutia osteoartrózou v roku 2010 2,2 % a počet postihnutých v tom istom roku presiahol 1,7 milióna, čo prinieslo vážne škody spoločnosti, rodinám a jednotlivcom.HA je vysokomolekulárny polysacharidový biomateriál vytvorený opakovaným striedaním kyseliny n-acetylglukurónovej.Je hlavnou zložkou kĺbovej synoviálnej tekutiny a jednou zo zložiek matrice chrupavky.Hrá úlohu vo výžive a ochrane kĺbov.Bolo klinicky dokázané, že HA pri liečbe osteoartritídy má určitý účinok na zmiernenie symptómov bolesti kolena a zlepšenie pohyblivosti kolena.Avšak vzhľadom na nedostatok dôkazov podloženej podpory, najmä neistú dlhodobú účinnosť, najnovšie usmernenia AAOS pre diagnostiku a liečbu osteoartrózy kolena neodporúčajú používanie kyseliny hyalurónovej a dôrazne sa odporúča odporúčaná úroveň.Triamcinolón acetonid ako dlhodobo pôsobiaci syntetický glukokortikoid má silný a trvalý protizápalový účinok.

Jeho mechanizmom je inhibícia fagocytózy a spracovania antigénov makrofágmi;Stabilizácia lyzozomálnej membrány a zníženie uvoľňovania hydrolázy v lyzozóme;Inhibuje migráciu leukocytov a makrofágov z krvných ciev a znižuje zápalovú reakciu.Táto štúdia naznačuje, že účinok intraartikulárnej injekcie triamcinolónacetonidu je dobrý do jedného mesiaca po liečbe, ale s časom odchodu do dôchodku, najmä po 6 mesiacoch liečby, je účinok výrazne nižší ako u ostatných dvoch skupín.Mcalindon a ďalšie štúdie ukázali, že u symptomatických pacientov s osteoartritídou kolena intraartikulárna injekcia triamcinolónacetonidu spôsobila významnú stratu objemu chrupavky a žiadny významný rozdiel v bolesti kolena v porovnaní s normálnym fyziologickým roztokom.

Vyššie uvedené štúdie nepodporujú túto liečbu u symptomatických pacientov s osteoartrózou kolena.Niektorí vedci použili triamcinolón acetonid a intraartikulárnu injekciu hyaluronátu sodného na liečbu osteoartrózy kolena a jeho krátkodobá a dlhodobá účinnosť je lepšia ako samotná kyselina hyalurónová.Ako novú liečbu možno PRP získať z autológnej periférnej krvi pacientov bez imunitného odmietnutia a obsahuje vysoké koncentrácie rastových faktorov.Ukázalo sa, že rastové faktory podporujú proliferáciu chondrocytov a syntézu extracelulárnej matrice.Nedávne štúdie navyše ukázali, že PRP môže do určitej miery inhibovať zápal synovia bez baktérií a zároveň podporovať regeneráciu chondrocytov.Stále viac pokusov na zvieratách a klinických štúdií naznačuje jeho dobrú účinnosť.Táto štúdia ukazuje, že skóre WOMAC PRP 1 a 3 mesiace po liečbe je ekvivalentné kyseline hyalurónovej a skóre WOMAC PRP 6 mesiacov po liečbe je lepšie ako skóre ostatných dvoch skupín, čo naznačuje, že má dobrý strednodobý a dlhodobý liečebný účinok.Avšak vzhľadom na chýbajúcu dlhodobú klinickú následnú štúdiu veľkých vzoriek a chýbajúcu priamu podporu zo strany ďalšej molekulárnej biológie alebo zobrazovania MRI je stále potrebný ďalší výskum a diskusia.