Ako dochádza k hemolýze vzorky?

1) Ako posúdiť hemolýzu?

Vo všeobecnosti sa vzorka po odstredení pozoruje, aby sa posúdilo, či je hemolytická, ale niekedy je vzorka mierne zakalená do červena v dôsledku neopatrných vibrácií po odstredení, čo sa tiež bude považovať za hemolýzu, ak sa na ňu nebude pozorne pozerať.Ako teda môžeme určiť, či ide o skutočnú hemolýzu?Najlepším spôsobom je zmerať obsah hemoglobínu v sére, teda index hemolýzy, aby sme vedeli, či dochádza k hemolýze.

Ako určiť, či má vzorka hemolýzu súvisiacu s klinickým testom?V súčasnosti je konvenčnou metódou posudzovanie podľa indexu hemolýzy (HI).Hemolýzny index je vlastne hladina voľného hemoglobínu v plazme.Niektorí vedci porovnali 50 štúdií o hemolýze a zistili, že 20 použilo na definovanie hemolýzy index hemolýzy, 19 použilo vizuálnu kontrolu a ďalších 11 túto metódu neuviedlo.

Prax používania vizuálnej hemolýzy na výber klinických vzoriek sa považuje za nepresnú z dôvodu nedostatku objektívnych kvantitatívnych štandardov a citlivosti rôznych indikátorov na hemolýzu.V štúdii v Cludii v roku 2018 ľudia starostlivo sledovali 495 vzoriek krvi a výsledky testov na pohotovosti.Zistilo sa, že vizuálne posúdenie hemolýzy môže viesť k nesprávnym výsledkom testu až v 31 %, vrátane 20,7 % prípadov, keď hemolýza mala vplyv na výsledky, ale bola ignorovaná, a 10,3 % prípadov, keď boli výsledky testu pozastavené, ale neskôr zistilo sa, že nie je ovplyvnený hemolýzou.

2) Príčiny hemolýzy

Príčiny hemolýzy možno rozdeliť na hemolýzu súvisiacu s klinickým vyšetrením a hemolýzu spojenú s neklinickým vyšetrením z hľadiska toho, či súvisia s procesom klinického vyšetrenia.Hemolýza súvisiaca s klinickým testom sa vzťahuje na hemolýzu spôsobenú prasknutím červených krviniek v dôsledku nesprávnej operácie klinického testu, čo je predmetom našej diskusie.Klinická prax a príslušná literatúra preukázali, že výskyt hemolýzy priamo súvisí s procesom odberu vzorky.V procese klinického vyšetrenia dôjde k hemolýze, ak je kaliber ihly na odber krvi príliš malý, rýchlosť odberu krvi je príliš rýchla, výber miesta odberu krvi je nevhodný, turniket sa používa príliš dlho, odber krvi nádoba nie je plná, nadmerné chvenie po odbere krvi, nadmerné vibrácie počas prepravy atď.

2.1 Odber vzoriek

poranenie pri odbere krvi, ako je opakované vpichovanie ihly a odber krvi v hematóme;Odoberajte krv z cievnych prístupových zariadení, ako je ihla na zasunutie do žily, infúzna hadička a centrálny venózny katéter;Odber krvi zo striekačky;Predná stredná cubitálna žila, cefalická žila a bazilika neboli preferované;Použite tenkú ihlu;Dezinfekčný prostriedok nie je suchý;Použite turniket dlhšie ako 1 minútu;Nedostatočné miešanie v čase a násilné miešanie;Objem odberu krvi je nedostatočný a nedosahuje stupnicu merania vákua nádoby na odber krvi;Kvalita vákuovej nádoby na odber krvi a separačného lepidla je nízka;Používajte veľkoobjemové vákuové nádoby na odber krvi atď.

2.2 Preprava vzoriek

Prudké vibrácie počas pneumatického prevodu;dlhý čas prepravy;Teplota prepravného vozidla je príliš vysoká, prudké vibrácie atď.

2.3 Spracovanie laboratórnych vzoriek a hemolýza in vivo

Dlhá doba uchovávania vzoriek;Teplota uchovávania vzoriek je príliš vysoká;Neodstredené v čase;Krv nebola pred centrifugáciou úplne koagulovaná;Teplota odstredenia je príliš vysoká a rýchlosť je príliš vysoká;Opätovné odstreďovanie atď.

Autoimunitné hemolytické, ako je inkompatibilita krvných skupín a transfúzia krvi;Genetické a metabolické ochorenia, ako je talasémia a hepatolentikulárna degenerácia;Lieková hemolytická reakcia po medikácii, ako je akútna hemolytická reakcia spôsobená intravenóznou injekciou ceftriaxónu sodného;Ťažká infekcia;Diseminovaná intravaskulárna koagulácia;Srdcový stent, umelá srdcová chlopňa, okysličenie mimotelovej membrány a pod. Vzorku hemolýzy spôsobenú hemolýzou in vivo laboratórium neodmietne a lekár vyznačí popis na prihláške.